بيماري هايي كه توسط متخصص نفرولوژي درمان مي شود
نفرولوژيست يا همان متخصص نفرولوژي را بهتر بشناسيد
نفرولوژي نوعي پزشكي داخلي است كه در درمان بيماري هايي كه بر كليه ها تأثير مي گذارد تمركز دارد.
شما دو كليه داريد كه آنها در زير قفسه سينه شما در دو طرف ستون فقرات شما قرار دارند. كليه ها چندين كاركرد حياتي دارند، از جمله:
- از بين بردن سموم و مايعات اضافي از خون
- تعادل الكتروليت بدن را حفظ مي كند
- هورمون ها را با كاركردهايي مانند كنترل فشار خون آزاد مي كند
كار يك نفرولوژيست
نفرولوژيست پزشكي است كه در معالجه بيماري هاي كليوي تخصص دارد. نفرولوژيست ها نه تنها در مورد بيماري هايي كه به طور كلي بر كليه تأثير مي گذارد، بلكه در مورد چگونگي تأثير بيماري يا عملكرد كليه در ساير قسمت هاي بدن شما نيز آگاه هستند.
اگرچه پزشك معالج اصلي شما براي كمك به پيشگيري و درمان مراحل اوليه بيماري كليه تلاش مي كند، ممكن است يك متخصص نفرولوژي براي كمك به تشخيص و درمان شرايط شديدتر يا پيچيده كليه كمك كند.
آموزش و يادگيري نفرولوژيست
براي شروع در مسير تبديل شدن به يك نفرولوژيست، ابتدا بايد دانشكده پزشكي عمومي را تكميل كنيد. دانشكده پزشكي چهار سال طول مي كشد و به مدرك مربوطه قبلي نياز دارد. پس از دريافت مدرك پزشكي، بايد رزيدنتي سه ساله را كه متمركز بر پزشكي داخلي است، را تكميل كنيد. رزيدنتي به پزشكان جديد اجازه مي دهد آموزش هاي ديگري را در يك محيط باليني و زير نظر پزشكان ارشد بيشتري دريافت كنند.
پس از صدور گواهينامه در پزشكي داخلي، بايد يك دوره دوساله تحصيلي را در تخصص نفرولوژي بگذرانيد. اين دوره فلوشيپ دانش و مهارت هاي باليني مورد نياز براي تخصص را بيشتر مي كند. پس از اتمام فلوشيپ، ممكن است امتحان دهيد تا در نفرولوژي مجوز پزشكي دريافت كنيد.
بيماري هايي كه يك (متخصص نفرولوژي) نفرولوژيست معالجه مي كند
نفرولوژيست ها مي توانند با شما همكاري كنند تا در تشخيص و معالجه موارد زير كمك كنند:
- خون يا پروتئين در ادرار
- بيماري مزمن كليوي
- سنگ كليه اگرچه ممكن است يك متخصص ارولوژي نيز اين معالجه را انجام دهد
- عفونت كليه
- تورم كليه به دليل گلومرولونفريت يا نفريت بينابيني
- سرطان كليه
- بيماري كليه پلي كيستيك
- سندرم اورميك هموليتيك
- تنگي شريان كليوي
- سندرم نفروتيك
- بيماري كليوي مرحله نهايي
- نارسايي كليه، حاد و مزمن
نفرولوژيست همچنين مي تواند با ساير عوامل كه باعث بيماري كليه يا اختلال عملكرد آن شوند، در گير شود از جمله:
- فشار خون بالا
- ديابت
- بيماري قلبي
- شرايط خود ايمني مانند لوپوس
- داروها
آزمايشات و روش هايي كه يك نفرولوژيست ممكن است انجام دهد يا تجويز كند . اگر به يك نفرولوژيست مراجعه مي كنيد، ممكن است آنها در انجام انواع تست ها و مراحل و يا تفسير نتايج نقش داشته باشند.
چه روشي را يك نفرولوژيست انجام مي دهند؟
آموزش اين پزشكان در پزشكي داخلي و نفرولوژي به آنها اين امكان را مي دهد كه ليست بسيار طولاني آزمايشات و روش هاي درماني را انجام دهند.
با اين حال، رايج ترين آزمايشاتي كه آن ها براي تشخيص يا نظارت بر شرايط كليه انجام مي دهند، آزمايش خون و ادرار است.
كليه ها مايعات و دفعيات اضافي را از خون تسويه مي كنند و ادرار را ايجاد مي كنند. اين بدان معني است كه آزمايش خون و ادرار اغلب مي تواند نشان دهد كه آيا كليه ها به درستي كار مي كنند يا نه.
آزمايشات ادرار همچنين مي تواند ميزان غير طبيعي پروتئين هاي مرتبط با آسيب كليوي در ادرار را بررسي كند.
در بخش هاي بعدي اين نوع تست ها با جزئيات بيشتر مورد بحث قرار گرفته است.
- آزمايش خون
- آزمايش خون معمولي شامل
- كراتينين سرم
بدن كراتينين را بعنوان محصول جانبي روزانه در عضلات توليد مي كند. با اين حال، داشتن مقادير زياد كراتينين در خون يا افزايش كراتينين سرم معمولاً نشانه بيماري پيشرونده كليه است.
سطح كراتينين سرم به عواملي از جمله سن، اندازه بدن و نژاد بستگي دارد. مقدار بيشتر از 1.2 براي زنان يا بيشتر از 1.4 براي آقايان ممكن است علامت مشكلات كليوي باشد
ميزان فيلتراسيون گلومرولي
ميزان فيلتراسيون گلومرولي (GFR) مي تواند كليه ها را قادر به تصفيه مايعات اضافي و ضايعات خون كند. نفرولوژيست ها مي توانند با محاسبه سطح كراتينين سرم و با در نظر گرفتن عواملي همچون سن، جنس و نژاد اين مقدار را تعيين كنند.
مقادير آن به طور معمول با افزايش سن كاهش مي يابد، اما مقادير مهم GFR شامل موارد زير است:
- 90 يا بالاتر (عادي)
- 60 يا پايين تر (اختلال عملكرد كليه)
- 15 يا بالاتر (خطر بالاي نياز به دياليز يا پيوند براي نارسايي كليه)
- اوره خون
اوره يك محصول دفعي از بدن است كه پروتئين را در مواد غذايي و نوشيدني ها تجزيه مي كند. به طور معمول، سطح نيتروژن اوره خون (BUN) با كاهش عملكرد كليه افزايش مي يابد.
به طور معمول، سطح BUN بين 7 تا 20 است.
آزمايش ادرار
آزمايشات متداول ادرار شامل موارد زير است:
براي انجام آزمايش ادرار، يك نفرولوژيست معمولاً براي بررسي ناهنجاري ها، يك نمونه ادرار را در زير ميكروسكوپ بررسي مي كند.
آزمايش ادرار همچنين مي تواند يك آزمايش ژرفا سنج باشد، كه در طي آن، يك متخصص نفرولوژي يك نوار كوچك و تحت درمان با ماده شيميايي را در يك نمونه ادرار فرو مي كند. اگر با سطح پروتئين غير طبيعي، خون، باكتري ها، قند يا عفونت واكنش نشان دهد، رنگ نوار تغيير خواهد كرد.
اين به تشخيص بسياري از شرايط كليه و مجاري ادراري كمك مي كند.
آزمايش ادرار 24 ساعته
در يك آزمايش ادرار 24 ساعته، فرد 24 ساعت ادرار خود را جمع آوري مي كند تا نشان دهد چه مقدار ادرار مي تواند توليد كند و چه مقدار پروتئين و الكتروليت از كليه ها هر روز به ادرار نشت مي كند.
پاكسازي كراتينين
آزمايش پاكسازي كراتين ميزان كراتينين را در يك نمونه ادرار 24 ساعته با نمونه موجود در خون مقايسه مي كند تا تعيين كند چه مقدار مواد دفعي در كليه ها در هر دقيقه فيلتر مي شود.
ميكروآلبومينوري
آزمايش ميكروآلبومينوريا يك نوع حساس تست چربي است كه مي تواند مقادير كمي از پروتئين آلبومين را در ادرار جمع كند.
افرادي كه در معرض اختلالات كليوي هستند، از جمله آنهايي كه فشار خون بالايي دارند و يا شرايط متابوليكي مانند ديابت وجود دارد، ممكن است در صورتي كه تست استاندارد قطره اي آن ها براي سطح پروتئين اضافي در خون منفي باشد (پروتئينوري)، اين آزمايش را انجام دهند.
روش هاي پزشكي
متخصصان نفرولوژي از انواع مختلفي از روش ها براي كمك به تشخيص، نظارت و معالجه بيماري كليه استفاده مي كنند. اين رويه ها شامل موارد زير است:
سونوگرافي
چنانچه در بخش سلامت نمناك گفته شده است سونوگرافي براي ثبت تصويري از كليه ها از امواج صوتي استفاده مي كند. اين آزمايش مي تواند تغييرات در اندازه يا موقعيت كليه ها و همچنين هرگونه انسداد را تشخيص دهد. انسدادها مي توانند به شكل تومورها، ساير رشدهاي غيرطبيعي مانند كيست يا سنگ كليه ايجاد شوند.
سي تي اسكن
سي تي اسكن براي ايجاد تصويري از كليه ها، گاهي اوقات با كمك رنگ كنتراست داخل وريدي، از اشعه X استفاده مي كند. اين آزمايش مي تواند موانع يا ناهنجاري هاي موجود در ساختار را تشخيص دهد. با اين حال، رنگ هاي كنتراست ممكن است براي افرادي كه اختلالات كليوي دارند مشكل ساز باشد.
بيوپسي
بيوپسي شامل قرار دادن يك سوزن نازك است كه داراي لبه برش است، براي گرفتن برش هاي ريز از بافت كليه است تا يك متخصص نفرولوژي بتواند آنها را معاينه كند. يك نفرولوژيست ممكن است به دلايل خاص بيوپسي را انجام دهد، به طور معمول به علل:
- آسيب كليه را ارزيابي كند
- فرايند بيماري را شناسايي كند و بفهمد كه چگونه ممكن است به درمان پاسخ دهد
- به درك عوارض پيوند كمك مي كند
همودياليز
همودياليز شامل فرآيندي است كه جريان خون از طريق يك دستگاه كليوي مصنوعي به نام همودياليزر براي از بين بردن ضايعات، مايعات اضافي و مواد شيميايي اضافي قبل از بازگشت آن به بدن است. خون از طريق درگاه يا سوند در بازو، پا يا گاهي گردن به بدن باز مي گردد. همودياليز به طور معمول نارسايي كليه در مرحله پاياني را درمان مي كند، كه زماني اتفاق مي افتد كه كليه ها حدود 85-90٪ از عملكرد طبيعي را از دست داده اند و ميزان GFR زير 15 دارند.
افراد اغلب جلسه 4 ساعته هفتگي سه بار در هفته نياز دارند. يك نفرولوژيست معمولاً بر اين جلسات نظارت خواهد كرد.
پيوند كليه
پيوند شامل از بين بردن بخشي از كليه آسيب ديده و جايگزيني آن با يك عضو اهدا كننده تطبيق است.
جراحان روش هاي پيوند را انجام مي دهند، اما نفرولوژيست ها معمولاً با يك تيم مراقبت بزرگتر همكاري مي كنند تا افراد را در طي مراحل راهنمايي كنند.
رويه ها
يك نفرولوژيست علاوه بر بررسي و تفسير نتايج تست هاي آزمايشگاهي شما، مي تواند با ساير متخصصان نيز رويه هاي زير را انجام دهد:
- آزمايشات تصويربرداري از كليه ها، مانند سونوگرافي، سي تي اسكن يا اشعه X
- دياليز، از جمله قرار دادن سوند دياليز
- بيوپسي كليه
- پيوند كليه
تفاوت بين نفرولوژي و ارولوژي
برخي از زمينه هاي نفرولوژي و ارولوژي همپوشاني دارند زيرا هر دو مي توانند درگير كليه باشند. در حالي كه يك نفرولوژيست به بيماري ها و شرايطي كه مستقيماً بر كليه تأثير مي گذارد، توجه دارد، يك متخصص ارولوژي بر بيماري ها و شرايطي كه مي تواند در دستگاه ادراري زن و مرد تأثير بگذارد، تمركز دارد.
مجاري ادراري شامل كليه ها، بلكه چندين قسمت ديگر مانند مجراي ادرار و مثانه نيز هست. يك متخصص ارولوژي همچنين با ارگان هاي توليد مثل مرد مانند آلت تناسلي، بيضه و پروستات ارتباط دارد.
مواردي كه يك متخصص ارولوژي ممكن است معالجه كند شامل موارد زير است:
- سنگ كليه
- عفونت مثانه
- مشكلات كنترل مثانه
- اختلال نعوظ
- پروستات بزرگ شده
زمان مناسب براي ملاقات يك نفرولوژيست
پزشك متخصص نفرولوژي شما مي تواند در پيشگيري و درمان مراحل اوليه بيماري كليه كمك كند. با اين وجود، بعضي اوقات ممكن است اين مراحل علائمي نداشته باشد يا ممكن است علائم غير اختصاصي مانند خستگي، مشكلات خواب و تغيير در ميزان ادرار كردن شما داشته باشد.
آزمايش منظم مي تواند عملكرد كليه شما را كنترل كند، به خصوص اگر در معرض خطر بيماري كليوي هستيد. اين گروه ها شامل افراد زير مي شوند:
- فشار خون بالا
- ديابت
- بيماري قلبي
- سابقه خانوادگي مشكلات كليوي
آزمايش مي تواند علائم كاهش عملكرد كليه، مانند كاهش مقدار GFR يا افزايش سطح آلبومين در ادرار شما را تشخيص دهد. اگر نتايج تست شما حاكي از وخامت سريع يا مداوم عملكرد كليه ها باشد، پزشك ممكن است شما را به نفرولوژيست ارجاع دهد.
در صورت داشتن هر يك از موارد زير، ممكن است پزشك شما را به نفرولوژيست ارجاع دهد:
- بيماري مزمن كليه پيشرفته
- مقادير زيادي خون يا پروتئين در ادرار وجود دارد
- عود مجدد سنگ كليه، اگرچه ممكن است براي اين كار به يك متخصص اورولوژي نيز مراجعه كنيد
- فشار خون بالا كه هنوز بالا است، حتي اگر داروهايي مصرف مي كنيد
- يك علت نادر يا ارثي از بيماري كليه است
نحوه دسترسي به نفرولوژيست
در صورت نياز به مراجعه به نفرولوژيست، پزشك عمومي بايد بتواند شما را به يك نفر ارجاع دهد. اگر تصميم به مراجعه به پزشك عمومي خود نگرفتيد، ليستي از متخصصان مجاور تحت پوشش شبكه بيمه خود را با شركت بيمه خود بررسي كنيد.
برچسب: ،